Протоколи, статті і дослідження

Рекомендації ESC 2021 року з профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці: нововведення та зміни

15 жовтня 2021
Додати в обране

Document

Рекомендації ESC 2021 року з профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці: нововведення та зміни
  • Рекомендації Європейського товариства кардіологів (ESC) 2021 року щодо профілактики серцево-судинних захворювань (ССЗ) зосереджені на факторах ризику, класифікації ризиків та профілактиці атеросклерозу серцево-судинної системи (АССС).

  • Рекомендовано проведення оцінювання ризику ССЗ не тільки у здорових людей, але й у осіб похилого віку, а також пацієнтів із встановленим АССС або цукровим діабетом (ЦД)

Що нового у рекомендаціях ESC 2021 року?
Нові рекомендації щодо оцінювання ризику розвитку серцево-судинних захворювань
  • Рекомендації версії 2021 р.
    Класa
    Рівеньb
  • КласaI
    РівеньbB
    В умовно здорових людей віком <70 років без діагностованих АССС, ЦД, ХЗН, генетичних/рідкісних порушень ліпідного обміну або АГ рекомендоване оцінювання 10-річного летального та нелетального ризику ССЗ за допомогою шкали SCORE2
    I
    B
  • КласaI
    РівеньbB
    В умовно здорових людей віком ≥70 років без діагностованих АССС, ЦД, ХЗН, генетичних/рідкісних порушень ліпідного обміну або АГ рекомендоване оцінювання 10-річного летального та нелетального ризику ССЗ за допомогою шкали SCORE2-OP
    I
    B
  • КласaI
    РівеньbA
    Пацієнтів із діагностованими АССС та/або ЦД, та/або хворобою нирок від помірного до тяжкого ступеня, та/або генетичними/рідкісними порушеннями ліпідного обміну або АГ варто вважати групою високого або дуже високого ризику ССЗ
    I
    A
  • КласaI
    РівеньbB
    Поетапний підхід з посиленням лікування, спрямований на ретельне коригування факторів ризику, рекомендований для умовно здорових людей із високим або дуже високим ризиком АССС, а також пацієнтів із встановленими АССС та/або ЦД з урахуванням ризику ССЗ, користі коригування факторів ризику, його модифікації, супутніх захворювань та вподобань пацієнтів
    I
    B
Нові рекомендації щодо управління ризиками патоспецифічними серцево-судинними захворюваннями
  • Рекомендації версії 2021 р.
    Класa
    Рівеньb
  • КласaI
    РівеньbA
    Рекомендується залучити пацієнтів із СН до комплексної програми кардіореабілітації для зниження ризиків госпіталізації та смерті від СН
    I
    A
  • КласaI
    РівеньbA
    Рекомендується проводити скринінг у пацієнтів із СН на наявність супутніх СС та не-СС захворювань, які в разі діагностування необхідно лікувати за умови безпечного та ефективного втручання не лише для полегшення симптомів, але й для покращення прогнозу
    I
    A
  • КласaI
    РівеньbA
    Пацієнтам із цереброваскулярними подіями рекомендується зміна способу життя на додаток до відповідного фармакологічного лікування
    I
    A
  • КласaI
    РівеньbB
    Виявлення та контроль факторів ризику та супутніх захворювань рекомендується розглядати як невід’ємну частину лікування пацієнтів із ФП
    I
    B
  • КласaIIa
    РівеньbA
    Додавання другого антитромботичного препарату (інгібітора P2Y12 або ривароксабану в низьких дозах) до АСК для тривалої вторинної профілактики необхідно розглянути для пацієнтів, які мають високий ішемічний ризик і не мають високого ризику кровотечі
    IIa
    A
  • КласaIIa
    РівеньbB
    У пацієнтів із ЦД і хронічними симптоматичними ЗАНК, які не мають високого ризику кровотечі, можна розглянути комбінацію ривароксабану в низьких дозах (2,5 мг двічі на добу) та АСК (100 мг 1 раз на добу)
    IIa
    B
  • КласaIIa
    РівеньbA
    Додавання другого антитромботичного препарату до АСК для тривалої вторинної профілактики можна розглянути для пацієнтів, які мають середній ішемічний ризик і не мають високого ризику кровотечі
    IIa
    A
Зміни у рекомендаціях
  • Рекомендації версії 2013 р.
    Клас
    Рекомендації версії 2021 р.
    Клас
  • Фактори ризику та клінічні стани
  • Кісточково-плечовий індекс можна розглядати як модифікатор ризику при оцінюванні ризику ССЗ
    IIb
    Не рекомендується звичайний збір даних про інші потенційні модифікатори, такі як оцінювання генетичного ризику, циркулюючі біомаркери або біомаркери сечі, судинні тести або методи візуалізації (крім оцінювання ККА або УЗД сонної артерії для визначення бляшок)
    III
  • Фактори ризику та втручання на індивідуальному рівні
  • Медикаментозне лікування необхідно розглядати у пацієнтів із АГ І або ІІ ступеня, які належать до групи високого ризику ССЗ
    IIa
    У разі АГ І ступеня рекомендується розпочинати лікування на основі абсолютного ризику ССЗ, оціненої пожиттєвої користі та наявності ОГУО
    I
  • У пацієнтів із ЦД 2-го типу та ССЗ варто розглянути можливість застосування інгібітора SGLT2 на ранній стадії захворювання для зниження ризиків розвитку ССЗ і загальної смертності
    IIa
    Особам із ЦД 2-го типу та АССС рекомендується застосування інгібітора АР GLP-1 або SGLT-2 з доведеними результатами для зменшення серцево-судинних та/або кардіоренальних наслідків
    I
  • Фактори ризику та клінічні стани
  • Рекомендації версії 2013 р.
    Клас IIb
    Кісточково-плечовий індекс можна розглядати як модифікатор ризику при оцінюванні ризику ССЗ
  • Рекомендації версії 2021 р.
    Клас III
    Не рекомендується звичайний збір даних про інші потенційні модифікатори, такі як оцінювання генетичного ризику, циркулюючі біомаркери або біомаркери сечі, судинні тести або методи візуалізації (крім оцінювання ККА або УЗД сонної артерії для визначення бляшок)
  • Фактори ризику та втручання на індивідуальному рівні
  • Рекомендації версії 2013 р.
    Клас IIa
    Медикаментозне лікування необхідно розглядати у пацієнтів із АГ І або ІІ ступеня, які належать до групи високого ризику ССЗ
    Клас IIa
    У пацієнтів із ЦД 2-го типу та ССЗ варто розглянути можливість застосування інгібітора SGLT2 на ранній стадії захворювання для зниження ризиків розвитку ССЗ і загальної смертності
  • Рекомендації версії 2021 р.
    Клас I
    У разі АГ І ступеня рекомендується розпочинати лікування на основі абсолютного ризику ССЗ, оціненої пожиттєвої користі та наявності ОГУО
    Клас I
    Особам із ЦД 2-го типу та АССС рекомендується застосування інгібітора АР GLP-1 або SGLT-2 з доведеними результатами для зменшення серцево-судинних та/або кардіоренальних наслідків
Посилання:
  • 1. Visseren FLJ et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal. 2021; 42:3227-3337.

MAT-UA-2101569
Ласкаво просимо на Docsfera!
Отримайте доступ до новітніх досліджень, відео з міжнародних конференцій, а також клінічних випадків та інтерактивних інструментів для застосування у вашій повсякденній практиці.


Увійти
Уведіть e-mail або моб. телефон
Введено недійсний пароль Невірний логін або пароль
Забули пароль?
Зареєструватися
Аккаунт з вказаною адресою не зареєстрований. Будь ласка, зареєструйтесь.
Ви вже створили акаунт на Docsfera. Будь ласка, увійдіть в нього.
Введено недійсний пароль
Скидання пароля
Укажіть адресу пошти, використаної при реєстрації. Ми відправимо вам лист, який дозволить змінити пароль
ERROR
Вам на пошту було відправлено лист для зміни пароля. Перевірте пошту
Повернутися до входу
Аккаунт заблокований
Щоб розблокувати аккаунт ви можете звернутися до медичного представника Санофі або...
Ваш профіль не активний
Ми отримали Вашу заявку і зв'яжемося з Вами найближчим часом для підтвердження реєстрації