Протоколи, статті і дослідження

Щеплення проти грипу після серцевого нападу має стати звичайною практикою

03 листопада 2021
Додати в обране

Щеплення проти грипу після серцевого нападу має стати звичайною практикою
Щеплення проти грипу після серцевого нападу Щеплення проти грипу після серцевого нападу

Сьогодні на телеконференції, яка відбулася в рамках Конгресу ESC 2021, були представлені дані дослідження IAMI 30 серпня 2021 р.

Теми:

Вторинна профілактика

Фактори ризику та профілактичні заходи

Софія Антиполіс (Sophia Antipolis), Франція, 30 серпня 2021:

«Згідно з останніми даними, представленими сьогодні на телеконференції, яка відбулася в рамках Конгресу ESC 2021, вакцинація проти грипу знижує ризик смертності від усіх причин, інфаркту міокарда або тромбозу стента у госпіталізованих пацієнтів з інфарктом міокарда або високим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця на період до 12 місяців»1.

Під час епідемії грипу від серцево-судинних захворювань помирає більше людей, ніж у період без епідемії2.

Результати обсерваційних досліджень свідчать про те, що щеплення проти грипу має захисний ефект щодо розвитку небажаних серцево-судинних подій, а результати одноцентрових рандомізованих досліджень підтверджують ці висновки3-5.

Вакцинація проти грипу рекомендована пацієнтам із хворобами серця6,7, але не входить до стандартного переліку рекомендацій для лікування пацієнтів після гострого інфаркту міокарда.

Результати обсерваційних досліджень свідчать про те, що щеплення проти грипу має захисний ефект щодо розвитку небажаних серцево-судинних подій, а результати одноцентрових рандомізованих досліджень підтверджують ці висновки3-5.

Вакцинація проти грипу рекомендована пацієнтам із хворобами серця6,7, але не входить до стандартного переліку рекомендацій для лікування пацієнтів після гострого інфаркту міокарда.

На сьогодні IAMI є найбільшим проведеним рандомізованим дослідженням, яке оцінювало вплив вакцинації проти грипу на результати терапії після інфаркту міокарда або перкутанного коронарного втручання у пацієнтів із високим ризиком ішемічної хвороби серця. Дослідження проводилось у 30 лікарнях восьми країн світу (Швеція, Данія, Норвегія, Латвія, Велика Британія, Чехія, Бангладеш та Австралія) впродовж чотирьох сезонів грипу, з жовтня 2016 року по лютий 2020 року.

Учасники були випадково розподілені на дві групи у співвідношенні 1:1. Впродовж 72 годин після інвазивної коронарної процедури або госпіталізації пацієнти однієї групи отримали щеплення проти грипу, а пацієнти другої групи — плацебо. Первинною комбінованою кінцевою точкою була смерть від усіх причин, інфаркт міокарда або тромбоз стента впродовж 12 місяців. Використовувалась ієрархічна стратегія тестування для отримання ключових вторинних кінцевих точок (смерть від усіх причин, серцево-судинна смерть, інфаркт міокарда або тромбоз стента).

Через пандемію COVID-19 комітет із безпеки та моніторингу дослідження достроково припинив його 7 квітня 2020 року. На той час був залучений 2 571 пацієнт (58% від цільової кількості). Середній вік учасників становив 60 років, 18% — жінки.

Первинна комбінована кінцева точка спостерігалася у 67 вакцинованих проти грипу пацієнтів (5,3%) і у 91 пацієнта (7,2%) у групі плацебо (відношення ризиків [ВР] 0,72; 95% довірчий інтервал [ДI] 0,52–0,99; p=0,040).

Щодо вторинних кінцевих точок: смерть від усіх причин була зафіксована у 37 вакцинованих проти грипу пацієнтів (2,9%) і у 61 пацієнта (4,9%) у групі плацебо (ВР 0,59; 95% ДІ 0,39–0,89, p=0,010).

Показники серцево-судинної смертності становили відповідно 2,7% і 4,5% (ВР 0,59; 95% ДI 0,39–0,90, p=0,014).

Не було різниці між групами щодо частоти розвитку інфаркту міокарда, який зафіксовано у 25 вакцинованих проти грипу пацієнтів (2,0 %) та у 29 пацієнтів (2,4 %) у групі плацебо (ВР 0,86; 95% ДI 0,50–1,46; p=0,57).

Серйозні небажані явища спостерігалися рідко, з майже однаковою частотою, і були схожими в обох групах. Про реакції в місці ін’єкції, такі як біль, почервоніння, набряк та ущільнення, повідомлялися значно частіше у групі вакцинованих проти грипу пацієнтів, ніж у групі плацебо.

Нижче ми наводимо слова наукового керівника клінічного дослідження професора Оле Фреберта (Ole Fröbert) з університету Оребро (Örebro), Швеція, який сказав:

«Дослідження IAMI продемонструвало, що у пацієнтів з інфарктом міокарда або високим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця рання вакцинація проти грипу привела до зниження ризику настання комбінованої первинної кінцевої точки (смерть від усіх причин, інфаркт міокарда або тромбоз стента) впродовж 12 місяців порівняно з плацебо. Наші висновки свідчать про те, що вакцинацію проти грипу слід розглядати як частину лікування пацієнта після інфаркту міокарда у стаціонарі».

Джерела:

  1. IAMI: Influenza Vaccination after Myocardial Infarction randomised trial.
  2. Collins SD. Excess mortality from causes other than influenza and pneumonia during influenza epidemic. Public Health Rep. 1932;47:2159–2179.
  3. Gurfinkel EP, Leon de la Fuente R, Mendiz O, et al. Flu vaccination in acute coronary syndromes and planned percutaneous coronary interventions (FLUVACS) Study. Eur Heart J. 2004;25:25–31.
  4. Ciszewski A, Bilinska ZT, Brydak LB, et al. Influenza vaccination in secondary prevention from coronary ischaemic events in coronary artery disease: FLUCAD study. Eur Heart J. 2008;29:1350–1358.
  5. Phrommintikul A, Kuanprasert S, Wongcharoen W, et al. Influenza vaccination reduces cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome. Eur Heart J. 2011;32:1730–1735.
  6. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41:407–477.
  7. Davis MM, Taubert K, Benin AL, et al. Influenza vaccination as secondary prevention for cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association/American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 2006;48:1498–1502.

MAT-UA-2101749 (дата першого застосування 08.11.2021)

.
Ласкаво просимо на Docsfera!
Отримайте доступ до новітніх досліджень, відео з міжнародних конференцій, а також клінічних випадків та інтерактивних інструментів для застосування у вашій повсякденній практиці.


Увійти
Уведіть e-mail або моб. телефон
Введено недійсний пароль Невірний логін або пароль
Забули пароль?
Зареєструватися
Аккаунт з вказаною адресою не зареєстрований. Будь ласка, зареєструйтесь.
Ви вже створили акаунт на Docsfera. Будь ласка, увійдіть в нього.
Введено недійсний пароль
Скидання пароля
Укажіть адресу пошти, використаної при реєстрації. Ми відправимо вам лист, який дозволить змінити пароль
ERROR
Вам на пошту було відправлено лист для зміни пароля. Перевірте пошту
Повернутися до входу
Аккаунт заблокований
Щоб розблокувати аккаунт ви можете звернутися до медичного представника Санофі або...
Ваш профіль не активний
Ми отримали Вашу заявку і зв'яжемося з Вами найближчим часом для підтвердження реєстрації