Протоколи, статті і дослідження

Ведення пацієнтів із біполярним афективним розладом. Клінічні настанови RANZCP, 2020

Психіатрія
25 жовтня 2021
Додати в обране

Document

Ведення пацієнтів із біполярним афективним розладом. Клінічні настанови RANZCP, 2020

Манія

Лікування манії включає усунення:
  • 1

    гострих маніакальних симптомів;

  • 2

    порушень поведінки;

  • 3

    когнітивних симптомів і/або психозу.

Терапія манії нерідко потребує комбінованої схеми, яка має поєднувати засіб для стабілізації настрою (нормотимік) та антипсихотик другого покоління.

Вибір методів лікування манії (психоз, ажитація)

Іноді препаратів вибору й навіть їхніх комбінацій може бути недостатньо, тому постає потреба в альтернативних втручаннях.

Поєднання вальпроата та нейролептика мало статистичну перевагу порівняно із нейролептиком щодо зменшення симптомів манії

Альтернативні методи лікування манії

Біполярна депресія

Вибір підходів до лікування біполярної депресії

Монотерапія

По можливості слід надавати перевагу засобам стабілізації настрою, оскільки таке лікування може бути продовжене у вигляді підтримувальної терапії.

Альтернативні методи лікування біполярної депресії

Коли методи вибору монотерапії виявляються недостатніми, переходять до комбінації засобів. Це поєднання нормотиміків та антипсихотиків другого покоління або засобів будь-якої із цих груп з антидепресантом.

Комбінації

СН — стабілізатори настрою; АДП — антипсихотики другого покоління; АД — антидепресанти.

Змішані стани

Для досягнення стабільності настрою та запобігання розвиткові контраполярних симптомів насамперед слід розглянути засоби, ефективність яких доведено як щодо манії, так і депресії. Тобто, монотерапія літієм, вальпроатом і кветіапіном є варіантами вибору, особливо при лікуванні змішаних станів за БАР з урівноваженими полярностями.

Вибір методів лікування пацієнтів зі змішаними станами