Протоколи, статті і дослідження

Вплив анемії на розвиток венозної тромбоемболії в довгостроковій перспективі: дані реєстру GARFIELD-VTE

Венозний тромбоемболізм
04 жовтня 2021
Додати в обране

Document

Вплив анемії на розвиток венозної тромбоемболії в довгостроковій перспективі: дані реєстру GARFIELD-VTE

Основні висновки

Результати дослідження GARFIELD-VTE продемонстрували, що пацієнти з ВТЕ і супутньою анемією мали більш високий ризик несприятливих клінічних подій, ніж пацієнти без анемії.

  • Наявність анемії є важливим прогностичним фактором ризику великої кровотечі і смертності від усіх причин, але не впливає на ризик рецидиву ВТЕ.*
  • Пацієнти з анемією частіше приймали парентеральні антикоагулянти та АВК і рідше — НОАК.

Чому це важливо

  • У дослідженні реєстру GARFIELD-VTE була проаналізована реальна популяція пацієнтів з ВТЕ для вивчення поточних результатів терапії і застосування клінічних протоколів.
  • Це дослідження продемонструвало необхідність застосування відповідних терапевтичних стратегій лікування для зниження ризику великих кровотеч і смертності у пацієнтів із ВТЕ та супутньою анемією.

Дизайн дослідження

Основні результати

72,1% пацієнтів (7 698 із 10 679) з діагнозом ВТЕ відповідали критеріям аналізу

Пацієнти з анемією: n=2 771 (середній вік — 62,6 року; ТГВ — 61,1%; ТЕЛА±ТГВ — 38,9%)

Пацієнти без анемії: n=4 927 (середній вік — 58,9 року; ТГВ — 55,9%; ТЕЛА±ТГВ — 44,0%)

  • Фактори ризику BTE
    (наявність проти відсутності анемії у пацієнтів):
    • Активний рак: 20,1% проти 5,6%
    • Рак в анамнезі: 22,4% проти 9,2%
    • ХСН: 4,2% проти 2,5%
    • Хронічна іммобілізація: 8,2% проти 4,0%
    • Ниркова недостатність: 6,6% проти 2,4%
    • Госпіталізація: 22,0% проти 6,8%
    • Хірургічні втручання: 19,2% проти 8,2%
    • ВТE в анамнезі: 10,0% проти 17,9%
  • Первинні кінцеві точки:
    (наявність проти відсутності анемії у пацієнтів):
    • Смертність від усіх причин: ВР=1,84 (95% ДІ: 1,56-2,18; P<0,0001)
    • Велика кровотеча: ВР=2,83 (95% ДІ: 2,14-3,75; P<0,0001)
    • ВТЕ в анамнезі: ВР=0,96 (95% ДІ: 0,79-1,16; P=0,6440)
  • Вторинні кінцеві точки:
    (наявність проти відсутності анемії у пацієнтів):
    • Будь-які кровотечі: ВР = 1,41 (95% ДІ: 1,23-1,62; P<0,0001)
    • ІМ/ГКС: ВР = 2,01 (95% ДІ: 1,21-3,34; P<0,0092)
    • Інсульт/ТІА: ВР = 1,56 (95% ДІ: 1,01-2,41; P=0,0489)
    • Рак: ВР = 1,07 (95% ДІ: 0,83-1,38; P=0,6150)

Основні обмеження

  • Набір даних не був рандомізований
  • Розглядалися результати терапії всіх пацієнтів, яким було призначене лікування, але не враховувались тривалість/припинення лікування та коливання рівня гемоглобіну після первинної оцінки
  • Рівні гемоглобіну були відомі тільки для 7 698 із 10 679 пацієнтів
Посилання:
  • АВК — антагоніст вітаміну К;
  • ВР — відношення ризиків;
  • ВТЕ — венозна тромбоемболія;
  • ГКС — гострий коронарний синдром;
  • ДІ — довірчий інтервал;
  • ІМ — інфаркт міокарда;
  • ІМТ — індекс маси тіла;
  • НОАК — пероральні антикоагулянти прямої дії;
  • ТЕЛА — тромбоемболія легеневої артерії;
  • ТГВ — тромбоз глибоких вен;
  • ТІА — транзиторна ішемічна атака;
  • ХСН — хронічна серцева недостатність;
  • GARFIELD-VTE — Глобальний реєстр застосування антикоагулянтів для лікування ВТЕ.
  • * Пацієнти з тяжкою формою анемії на відміну від пацієнтів з легкої/помірною формою анемії мали більш високий ризик смерті від усіх причин (ВР=1,42 [95% ДІ: 1,17-1,72]; P=0,0004) і великої кровотечі (ВР=1,84 [95% ДІ: 1,33-2,55]; P=0,0003).
  • † Пацієнти з анемією порівняно з пацієнтами без анемії (при первинній оцінці): тільки парентеральна терапія — 26,6% проти 11,7%; тільки АВК — 5,7% проти 5,0%; АВК+парентеральна терапія — 25,6% проти 28,1%; тільки ОАК — 24,5% проти 32,8%; ОАК+парентеральна терапія — 14,0% проти 20,7%.
  • ‡ Клінічно виражена кровотеча, пов'язана з критичним станом, падінням гемоглобіну ≥2 г/дл, переливання 2 або більше одиниць еритроцитів, геморагічний інсульт або летальний результат.
  • § Будь-яка кровотеча, яка не відповідає критеріям великої кровотечі.
  • ¶ Через 24 місяці після коригування статусу онкологічного захворювання, віку, етнічної приналежності та ІМТ (скоригований ВР для смертності з 95% довірчим інтервалом для порівняння кількості несприятливих подій впродовж 24 місяців після діагностики ВТЕ між пацієнтами з анемією та/або без анемії [контрольна група]).
  • Goto S, Turpie AGG, Farjat AE, Weitz JI, Haas S, Ageno W, et al. The influence of anemia on clinical outcomes in venous thromboembolism: Results from GARFIELD-VTE. Thromb Res.2021;203:155–162. doi:10.1016/j.thromres. 2021.05.007. PMID:34023735.
  • MAT-UA-2101192 (07.10.21)

.
Ласкаво просимо на Docsfera!
Отримайте доступ до новітніх досліджень, відео з міжнародних конференцій, а також клінічних випадків та інтерактивних інструментів для застосування у вашій повсякденній практиці.


Увійти
Уведіть e-mail або моб. телефон
Введено недійсний пароль Невірний логін або пароль
Забули пароль?
Зареєструватися
Аккаунт з вказаною адресою не зареєстрований. Будь ласка, зареєструйтесь.
Ви вже створили акаунт на Docsfera. Будь ласка, увійдіть в нього.
Введено недійсний пароль
Скидання пароля
Укажіть адресу пошти, використаної при реєстрації. Ми відправимо вам лист, який дозволить змінити пароль
ERROR
Вам на пошту було відправлено лист для зміни пароля. Перевірте пошту
Повернутися до входу
Аккаунт заблокований
Щоб розблокувати аккаунт ви можете звернутися до медичного представника Санофі або...
Ваш профіль не активний
Ми отримали Вашу заявку і зв'яжемося з Вами найближчим часом для підтвердження реєстрації