Протоколи, статті і дослідження

Вплив стимуляції блукаючого нерва на результати лікування та покращення якості життя пацієнтів із рефрактерною епілепсією

Епілепсія
11 жовтня 2021
Додати в обране

Document

Вплив стимуляції блукаючого нерва на результати лікування та покращення якості життя пацієнтів із рефрактерною епілепсією

Основні висновки

Імплантація VNS-системи (системи стимуляції блукаючого нерва) є ефективним хірургічним методом лікування хворих на рефрактерну епілепсію, який значно покращує якість життя та має нечасті побічні ефекти легкого ступеня тяжкості.

VNS-терапія:

  • Значно скорочує частоту, тривалість та інтенсивність нападів
  • Зменшує прийом протиепілептичних препаратів (ПЕП)
  • Ефективніша при лікуванні генералізованих нападів, ніж часткових
  • Немає суттєвої різниці в ефективності лікування між дітьми і підлітками та дорослими пацієнтами

Чому це має значення

  • VNS-терапія виникла як альтернативний фармакотерапії метод для пацієнтів із рефрактерною епілепсією
  • У багатьох дослідженнях вивчалася ефективність VNS-терапії щодо зменшення частоти нападів, але лише у кількох із них був проаналізований комплексний вплив VNS-терапії на інтенсивність і тривалість нападів, прийом ПEП та якість життя

Дизайн дослідження

Основні результати

Було залучено 70 пацієнтів (53% чоловіків; середній вік = 30 років; середній вік на момент імплантації = 23 роки; 21 пацієнт віком ≤ 12 років)

  • Характеристики нападів
    • Частота нападів‡‡: >50% зниження (класи I і II) частоти нападів у 57,15% пацієнтів
    • Генералізовані напади порівняно з частковими: 63% проти 20% (P=0,01)
    • ≤12 років порівняно з >12 років: 66% проти 53% (Р=0,21)
      Тривалість нападів скоротилася у 88% пацієнтів:
      • Незначно — 19%
      • Помірно — 46%
      • Значно — 35%
    • Інтенсивність нападів знизилася (% пацієнтів):
      • З високої до помірної — 14% пацієнтів,
      • З високої до низької — 19%
      • З помірної до низької — 35%
  • Прийом ПЕП
    • Зменшили прийом ПЕП (% пацієнтів):
      • Незначно — 33%
      • Помірно — 30%
      • Значно — 4%
  • Якість життя
    • Статистично значуще покращення якості життя (P<0,001) До VNS-терапії:
      • Група I — 85% (погана якість життя)
      • Група II — 15%
      • Група III — 0 (краща якість життя)
    • Після VNS-терапії:
      • Група I — 2%
      • Групи II і III — 98% (група II — 59%, група III — 39%)

Побічні реакції: 21% пацієнтів повідомили про побічні реакції легкого ступеня тяжкості під час VNS-терапії:

  • 4,55% — дисфонія
  • 4,55% — кашель і дисфонія
  • 10,61% — кашель
  • 3% — дизестезія в ділянці шиї

Основні обмеження

  • Ретроспективний дизайн дослідження (параметри стимуляції не були стандартизовані; вплив ефекту плацебо неможливо бути визначити)
  • Малий обсяг вибірки (особливо для оцінювання ефективності VNS-терапії щодо етіології нападів)
  • Використовувалась модифікована версія шкали QOLIE-10, яка містить менше запитань
  • Метод збору даних міг призвести до переоцінки відповіді на VNS-терапію
Посилання:
  • * Нейрохірургічні відділення університетських лікарень іспанських міст Аліканте (Hospital General Universitario de Alicante) і Валенсії (Clínico Universitario de Valencia).
  • † Основні побічні реакції: порушення ритму серця, охриплість голосу, інфекції, біль в шиї, дисфонія та кашель.
  • ‡ Збір даних розпочався за 3 місяці до і тривав 1 рік після початку VNS-терапії.
  • § Для кількісного оцінювання зниження частоти нападів застосовувалась класифікація Макг'ю.
  • ¶ За відсотковим зниженням тривалості нападів пацієнти були розподілені на 3 групи: 0-33% (невелике зниження); 33-66% (помірне зниження) та 66-100% (значне зниження).
  • * Пацієнтам та/або їхнім родичам було запропоновано оцінити інтенсивність нападів (висока, помірна або низька) до та після імплантації VNS-системи.
  • ** 3 групи: 0-33% (невелике зниження); 33-66% (помірне зниження) та 66-100% (значне зниження).
  • †† Група I: 19-25 балів; група II: 12-18 балів; група III: 5-11 балів (чим більше балів, тим гірше якість життя).
  • ‡‡ Класифікація за Макг'ю: клас І — 12,86% пацієнтів; клас ІІ — 44,29%; клас ІІІ — 40%; класу IV/V — 2,86%.
  • Martorell-Llobregat C, González-López P, Luna E, Asensio-Asensio M, Jadraque-Rodríguez R, García-March G, et al. The role of vagus nerve stimulation in the treatment of refractory epilepsy: Clinical outcomes and impact on quality of life. Neurologia (Engl Ed). 2021. doi: 10.1016/j.nrleng.2019.04.004. Epub ahead of print. PMID: 34088638.

MAT-UA-2101544
Ласкаво просимо на Docsfera!
Отримайте доступ до новітніх досліджень, відео з міжнародних конференцій, а також клінічних випадків та інтерактивних інструментів для застосування у вашій повсякденній практиці.


Увійти
Уведіть e-mail або моб. телефон
Введено недійсний пароль Невірний логін або пароль
Забули пароль?
Зареєструватися
Аккаунт з вказаною адресою не зареєстрований. Будь ласка, зареєструйтесь.
Ви вже створили акаунт на Docsfera. Будь ласка, увійдіть в нього.
Введено недійсний пароль
Скидання пароля
Укажіть адресу пошти, використаної при реєстрації. Ми відправимо вам лист, який дозволить змінити пароль
ERROR
Вам на пошту було відправлено лист для зміни пароля. Перевірте пошту
Повернутися до входу
Аккаунт заблокований
Щоб розблокувати аккаунт ви можете звернутися до медичного представника Санофі або...
Ваш профіль не активний
Ми отримали Вашу заявку і зв'яжемося з Вами найближчим часом для підтвердження реєстрації